ГОУ Санаторная школа-интернат №76
ГОУ Санаторная школа-интернат №76

О школе

Информация о ГОУ Санаторная школа-интернат №76.

Главная / О школе / Медицина / Статьи / Научно-исследовательская работа

Научно-исследовательская работа

    
  Научно-исследовательская работа в Санаторной школе-интернате №76,.Москва.
Е.Р.Иванова, В.Л.Федотова, Т.В.Хромченко.
   Более 45 лет назад в Москве по инициативе Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова была создано первая специальная школа-интернат для детей, больных сколиозом, явившаяся новым типом лечебно-учебного заведения.
    Создателем и бессменным руководителем на протяжении многих лет стал профессор И.И.Кон.   
   В качестве основной задачи им было предложено обеспечение длительного квалифицированного консервативного лечения детей, страдающих сколиозом, с одновременным обучением их по программе обычной средней школы.
   Выполнять эту задачу позволили принципы положенные в основу докторской диссертации И.И.Кона.
   На базе нашего учреждения проводится научно-практическая и лечебная работа, которая нашла отражение в диссертациях наших сотрудников:
  И.И.Кон "Профилактическое лечение идиопатических и диспластических сколиозов у детей и подростков" 1971 г.
   З.Д.Иткина "Сколиозы на почве аномалий позвоночника у детей и подростков" 1975 г.
   Н.В.Левая "Клинический полиморф изм. диспластического сколиоза" 1980 г.
   Е.К. Бирюкова "Зубо-челюстно-лицевые деформации у детей и подростков больных идиопатическим и диспластическим сколиозом" 1974 г.
   З.П. Бобровникова "Особенности медико-педагогической работы в специальной школе-интернате для детей больных сколиозом" 1974 г.
   Е.Н.Бахтина "Особенности пубертатного периода у больных сколиозом".
   Краме диссертаций опубликовано множество статей:
   Так. доктор Р.Д. Назарова в 1987 году провела анализ клинических неврологических рентгенологических и биомеханических данных у 1349 детей, еще раз подтвердив данные отечественных ученых ( Казьмин, Абальмасова, и др.) о единой природе и законах эволюции идиопатических и диспластических сколиозов. Все они по сути своей диспластические, и наиболее тяжелое течение сколиоза было у детей с выраженными чертами диспластического развития.
   Орттодонт Бирюкова Е.К. выявила возрастание частоты челюстно-лицевых аномалий у детей со сколиозом 65%-67%, особенности течения, разработала методы их лечения.
   Сотрудники интерната принимали участие в клинико-рентгенологическом и биомеханическом исследовании (А. И.Казьмин, И.И.Кон, В.Е.Беленький, И.Плотникова, Р.Д. Назарова), которое завершилось созданием теории механогенеза сколиоза - пусковым механизмом в эволюции сколиоза является смещение пульпозного ядра диска, а развивающиеся деформации позвоночника носят компенсаторный характер.
   Свой вклад в совершенствование различных аспектов лечения внесли работы Р.Н.Белозеровой - дифференцированный подход при групповом методе ЛФК, Б. И. Альтермана и тренеров по плаванию.
   Приоритетными направлениями наших исследований явились ранняя диагностика и прогнозирование.
   Система прогнозирования впервые была сформулирована  И.И. Коном в 1972 году.
В результате дальнейшей работы врачами интерната было установлено 12 факторов, позволяющих распознать прогрессирующие формы сколиоза и индивидуально выбрать наиболее рациональную технику лечения каждого больного:
  1. Возраст проявления сколиоза: чем в более раннем возрасте проявляется сколиоз и клинически определяется прогнозирование деформации, тем благоприятнее прогноз.
  2. Локализация первичной дуги. Наиболее злокачественным течением отличаются грудной и комбинированные типы сколиоза.
  3. Пубертатный период.
  4. Выраженность тории.
  5. Выраженность диспластических черт развития.
  6. Контрактура подвздошно-поясничной мышцы.
  7. Нестабильность позвоночника.
  8. Уплощение физиологического грудного кифоза.
  9. Ригидность позвоночника.
  10. Рентгенологические признаки прогрессирования Кона И Мовшовича.
  11. Наличие гормонального дисбаланса.
   Исследование характера метаболических сдвигов у детей с различной степенью сколиоза показали преобладание катаболических процессов. Была изучена взаимосвязь между метаболическими сдвигами и цитогенетическими повреждениями клеток буккального эпителия у детей со сколиозом и кифозом.
    Многолетнее сотрудничество с институтом общей патологии и патофизиологии РАМН, научные сотрудники которого больше 9 лет проводят исследование наших детей с целью дальнейшего изучения этиологии сколиоза, постепенно переходя от методов антропометрии и общего обследования психомоторной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем в интернате были поведены  исследования состояния обменных процессов конкендента наших детей методом лазерной корреляционной спектроскопии.
Обследование детей детей проводилось 2 раза в год на протяжении 4-10 лет.
   Исследование характера метаболических сдвигов у детей с различной степенью сколиоза показали преобладание катаболических процессов.  Была изучена взаимосвязь между метаболическими  сдвигами и цитогенетическими повреждениями клеток буккального эпителия у детей со сколиозом и кифозом.
 Выводы .
   Опыт работы Санаторной школы-интерната для детей больных сколиозом свидетельствует о том. что комплексное лечение позволяет остоновить прогрессирование деформаций более чем у 80% больных и предупредить  отрицательное влияние "скачков роста" на эволюцию сколиоза.
   Накопленные данные позволили выработать показания к лечению детей, страдающих сколиозом в условиях специализированной школы-интерната и опреднлить пределы возможностей консервативной терапии.